Varice

Venele varicoase ale extremităților inferioare sunt adesea asimptomatice la om. Adesea, singura problemă cu această patologie este un defect estetic la nivelul picioarelor cauzat de venele superficiale proeminente. În acest caz, boala poate fi însoțită de durere sau sensibilitate crescută a pielii picioarelor. În funcție de severitatea bolii, pacientului i se oferă tratament non-medicament, medicamentos sau chirurgical. Citiți mai multe despre primele simptome ale venelor varicoase, natura cursului acesteia și metodele eficiente de tratament și prevenire, citiți materialul nostru.

Ce este

Varicele sunt o patologie de care suferă doar oamenii. Animalele nu au această problemă, ceea ce sugerează că boala este asociată cu postura verticală. Când o persoană se ridică în picioare, partea principală a sângelui circulant a început să fie situată sub nivelul inimii. În acest caz, se creează toate condițiile pentru ca sângele să circule mai rău în direcția opusă, ceea ce duce la stagnare.

Conform statisticilor, unele tulburări ale sistemului venos sunt observate la 80% dintre oamenii din țările dezvoltate. Mai mult, din ce în ce mai des, probleme similare se întâlnesc la oameni la o vârstă fragedă. După toate probabilitățile, unul dintre motivele pentru care varicele „devin mai tinere" este un stil de viață sedentar, care contribuie doar la stagnare.

Interesant este că la grupa de vârstă sub 20 de ani, varicele extremităților inferioare apar cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei. Cu toate acestea, după vârsta de 20 de ani, femeile încep să predomine în structura morbidității. Acest lucru se datorează sarcinii și nașterii, care sunt un factor grav în dezvoltarea bolilor venoase.

Caracteristici, cauze și mecanism de dezvoltare a venelor varicoase

Motivele exacte ale dezvoltării venelor varicoase ale extremităților inferioare sunt încă necunoscute. În prezent, se crede că boala este cauzată de defecte congenitale sau dobândite ale aparatului valvular al venelor extremităților inferioare.

Pentru un flux sanguin ascendent neobstrucționat prin vene, este necesară o muncă bine coordonată a valvelor venoase. Aceste valve se deschid doar pentru sângele care curge în sus. Cu toate acestea, cu un defect de valvă, este posibil și un flux sanguin descendent parțial. Așa se dezvoltă insuficiența venoasă, manifestată prin edem, crampe ale mușchilor picioarelor și dilatarea vaselor venoase.

Leucocitele pot fi, de asemenea, implicate în patogeneza dezvoltării venelor varicoase. Această problemă este acum studiată activ. Se presupune că, odată cu acumularea prelungită de leucocite în țesuturile vaselor (în special, în zona aparatului valvular), se dezvoltă un proces inflamator, răspândindu-se de-a lungul patului venos.

Deoarece valvele venoase sunt supuse unui stres mecanic constant, inflamația se dezvoltă deosebit de rapid în regiunea aparatului valvei venoase.

Acum marea majoritate a oamenilor din țările dezvoltate duc un stil de viață sedentar. Dar de ce atunci nu toată lumea are vene varicoase? Luați în considerare principalii factori de risc care contribuie la apariția acestei patologii:

• Factori ereditari. . . În ciuda faptului că mecanismele ereditare specifice care sunt asociate cu dezvoltarea venelor varicoase nu au fost încă stabilite, majoritatea experților sunt de acord cu prezența unui astfel de factor. În același timp, există contraargumente importante în ceea ce privește ereditatea în dezvoltarea varicelor. De exemplu, aceasta este prevalența venelor varicoase la etnicii africani și la imigranții africani care au plecat să locuiască în Statele Unite. Dacă prevalența venelor varicoase în rândul africanilor sedentari este de aproximativ 0, 5%, atunci în rândul emigranților această cifră ajunge la 20%. Aceste cifre arată că factorii ereditari, cel puțin, nu sunt singurii în dezvoltarea bolii și, cel mai probabil, nu prevalează.
• Obezitatea. . . Persoanele supraponderale și obeze sunt expuse riscului. Este important de menționat că obezitatea contribuie la apariția venelor varicoase atât datorită creșterii stresului asupra vaselor, cât și în legătură cu riscul altor boli care afectează vasele (diabet zaharat, hipertensiune arterială și altele).
• Sarcina. . . Acesta este unul dintre cei mai evidenti factori în dezvoltarea venelor varicoase ale extremităților inferioare. În acest caz, principalii factori de risc sunt creșterea volumului sângelui circulant, precum și compresia venelor retroperitoneale de către fătul în curs de dezvoltare în uter. Conform studiilor epidemiologice, a doua și sarcinile ulterioare duc la o creștere semnificativă a probabilității de a dezvolta vene varicoase. După prima sarcină, probabilitatea apariției venelor varicoase la nivelul picioarelor rămâne scăzută.
• Dezechilibru hormonal. . . Hormonii sunt implicați în patogeneza majorității bolilor. Aceste patologii includ vene varicoase. Această problemă este valabilă mai ales pentru femeile care iau contraceptive hormonale, precum și pentru cele care utilizează terapie de substituție hormonală pentru tratamentul anumitor boli (de exemplu, osteoporoza) sau în perioada de premenopauză. S-a stabilit că hormonii sexuali feminini (în special estrogenii și progesteronul) reduc tonusul vascular și distrug fibrele de colagen. Astfel, peretele venelor este dilatat patologic.
• Mod de viata. . . Stilul de viață al unei persoane are o mare influență asupra evoluției bolii. Un stil de viață sedentar, precum și munca asociată cu statul în picioare sau ședința prelungită (de exemplu, agenți de securitate, șoferi, lucrători de birou, lucrători de servicii și altele) contribuie la dezvoltarea venelor varicoase. De asemenea, ar trebui să acordați atenție nutriției. Lipsa unei cantități suficiente de legume și fructe în dietă agravează starea pereților vaselor de sânge.

Stadiile venelor varicoase ale extremităților inferioare

În prezent, sunt utilizate mai multe clasificări ale venelor varicoase ale extremităților inferioare. Clasificarea internațională CEAP, adoptată încă din 1994, este considerată general acceptată. CEAP este o abreviere, unde fiecare literă corespunde numelui unei categorii de clasificare:

• C (clinic)- clasa clinică a bolii (tipul de vene afectate, prezența pigmentării, eczeme, ulcere trofice).
• E (Etiologic)- etiologia bolii (congenitală, primară, secundară).
• A (anatomic)- localizarea anatomică a patologiei (vene superficiale sau perforante).
• P (fiziopatologic)- tipul de tulburare (reflux venos, obstrucție sau o combinație a ambelor).

Cursul bolii are loc în șase etape:

• Etapa zero. . . Cel mai timpuriu stadiu al venelor varicoase, la care nici măcar medicii nu sunt capabili să stabilească în mod fiabil un diagnostic. În această etapă, nu există semne externe ale bolii. Diagnosticul cu ultrasunete nu arată prezența patologiei. În același timp, o persoană aflată în stadiul zero este îngrijorată de simptome precum umflarea, senzația de greutate la picioare, precum și crampe, ceea ce indică prezența unor probleme cu vasele de sânge.
• Primul stagiu. . . Deja în prima etapă a bolii, venele de păianjen sunt vizibile pe suprafața pielii picioarelor, al căror diametru este mai mic de 1 milimetru. Venele de dimensiuni medii pot crește în diametru până la 3 mm. În această etapă, medicii nu sunt întotdeauna capabili să stabilească un diagnostic corect, deoarece prezența unor astfel de asteriscuri nu indică întotdeauna vene varicoase.
• A doua faza. . . În această etapă, venele pot apărea și dispărea în funcție de condiții. De exemplu, venele apar clar după ce ați stat prelungit, stând în picioare sau ridicați obiecte grele. Diametrul venelor varicoase în acest stadiu este de 3 mm sau mai mult. Cheaguri de sânge se formează adesea în a doua etapă.
• A treia etapă. . . Dacă în etapele anterioare ale bolii a apărut și a dispărut umflarea picioarelor, atunci în a treia etapă edemul devine permanent. Umflarea picioarelor este cea mai severă seara.
• Etapa a patra. . . În această etapă, apar schimbări trofice semnificative. În special, nutriția țesuturilor este perturbată în apropierea venelor afectate. Pacientul dezvoltă astfel de modificări pe piele precum lipodermatoscleroza (inflamația țesutului adipos subcutanat), eczema, precum și întunecarea sau decolorarea pielii. Pentru a patra etapă a bolii, sunt caracteristice modificări pigmentare. De exemplu, pielea din zona vaselor afectate poate deveni maro și chiar negru, ceea ce indică concentrația de pigmenți în această zonă. Este posibilă și situația inversă, atunci când, din cauza unui proces patologic, pigmentul nu pătrunde în zona afectată, ceea ce duce la apariția unei nuanțe palide ale pielii. Dacă în acest stadiu venele varicoase nu sunt tratate, atunci problema se va agrava doar odată cu apariția în continuare a ulcerelor trofice.
• Etapa a cincea. . . În acest stadiu al bolii, pe lângă simptomele de mai sus, apar și ulcere trofice, care se vindecă rapid. Dacă nu luați nicio măsură pentru tratament, atunci ulcerele vor apărea din nou și din nou.
• A șasea etapă. . . Apar ulcere trofice nevindecatoare. În zona afectată, temperatura crește semnificativ, iar puroiul poate curge din răni.

Nu trebuie să așteptați dezvoltarea ultimelor etape - ar trebui să mergeți la medic pentru a doua pentru a înregistra și urmări dinamica bolii. Uneori, simptomele se ameliorează de la sine, iar uneori progresează rapid. Prin urmare, este important să monitorizați situația pentru a lua măsuri la timp.

Simptome

Luați în considerare principalele simptome ale venelor varicoase ale extremităților inferioare în diferite stadii ale bolii:

• Durere. . . Acesta este cel mai precoce semn al bolii. Deoarece durerea este un simptom nespecific, este imposibil să se stabilească un diagnostic doar pe baza acestui simptom. În cazul venelor varicoase ale extremităților inferioare, durerea este adesea localizată de-a lungul trunchiurilor venoase.
• Picioarele în picioare. . . Se aplică și simptomelor precoce, în timp ce venele pielii nu sunt încă vizibile. Adesea, senzația de căldură este însoțită de o durere pulsatilă.
• Crampe și mâncărimi în mușchi. . . Cel mai adesea deranjat noaptea.
• Umflarea picioarelor. . . În stadiile incipiente ale bolii, umflarea este minoră și tranzitorie. De regulă, ele apar seara și dispar dimineața. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, severitatea crește și devin permanente.
• Decolorarea pielii. . . De regulă, în cazul venelor varicoase, pielea extremităților inferioare se întunecă. În zona venelor afectate, pielea devine maro. În stadiile avansate ale bolii apar eczeme și dermatite. Stadiile terminale ale varicelor se caracterizează prin apariția ulcerelor trofice. Inițial, acestea sunt ulcere de vindecare, dar mai târziu se formează răni care nu se vindecă.
• Păianjeni vasculari. . . În literatura medicală, astfel de asteriscuri sunt numite telangiectazii. La unii oameni, venele varicoase pot fi limitate la venele păianjen, fără progresie la vene mai mari.
• Vene dilatate răsucite. . . Cel mai caracteristic semn al venelor varicoase sunt venele dilatate răsucite de pe suprafața picioarelor.

Vara, simptomele varicelor devin mai pronunțate. Acest lucru se datorează temperaturii ambientale ridicate, care contribuie deja la extinderea venelor. Prin urmare, în orele cele mai fierbinți, între orele 10 și 16, cel mai bine este să fii într-o zonă bine ventilată.

Când să vezi un medic

Ar trebui să consultați un medic deja la primele simptome ale bolii - durere, umflare sau apariția venelor de păianjen. Deoarece stadiile incipiente ale venelor varicoase sunt dificil de diagnosticat, poate fi inițial diagnosticată greșit. Pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție starea picioarelor și să fie observat în mod regulat de un flebolog.

Diagnosticare

Diagnosticul venelor varicoase ale extremităților inferioare se reduce la următoarele activități:

• Examinarea externă a pielii picioarelor;
• ecografie Doppler;
• Scanarea venelor duplex;
• Flebografie.

Caracteristicile tratamentului

Venele varicoase ale extremităților inferioare sunt tratate atât cu metode conservatoare, cât și chirurgicale. Tratamentul conservator se reduce la următoarele activități:

• Terapie medicamentoasă. . . Acesta este aportul de medicamente care îmbunătățesc tonusul pereților venoși. De asemenea, pacientului i se prescriu medicamente care reduc permeabilitatea capilară și îmbunătățesc microcirculația sângelui. Dacă există riscul apariției cheagurilor de sânge, atunci se prescriu și anticoagulante.
• Terapia prin compresie. . . Aceasta este purtarea ciorapilor speciale de compresie, care reduce sarcina pe picior. Avantajul este că este posibilă distribuirea uniformă a încărcăturii, chiar și la efort fizic intens. Când folosiți articole de îmbrăcăminte compresive, pot fi evitate congestia și umflarea.
• Gimnastica de remediere și schimbări ale stilului de viață. . . Pacientul este sfătuit să facă exerciții fizice pentru a elibera tensiunea din picioare. Este important să evitați statul prelungit în picioare sau în picioare. Dacă trebuie să stai în picioare sau să stai mult timp la serviciu, atunci trebuie să faci pauze mai des.

Dacă terapia conservatoare a venelor varicoase nu aduce rezultatele așteptate, atunci se ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală. Cel mai adesea acestea sunt intervenții minim invazive, inclusiv:

• Scleroterapia- introducerea în venă a unor substanțe care lipesc pereții vasului afectat. Acest tratament duce la resorbția venelor păianjen.
• Coagularea cu laser- introducerea unui ghid de lumină laser într-o venă și iradierea pereților cu un laser, ceea ce duce și la lipirea pereților și la resorbția ulterioară a vasului.
• Ablația cu radiofrecvență- lipirea venelor folosind curent de înaltă frecvență.
• Flebectomie- Îndepărtarea venelor afectate, în care circulația sângelui s-a deteriorat cu 90%.

În unele țări, operațiunea se poate face gratuit, sub asigurarea medicală obligatorie. Dar nu este un fapt că toate tipurile de operațiuni de asigurare obligatorie sunt asigurate peste tot. În orice caz, se va acorda ajutor, dar este necesar să se afle dacă va fi o îndepărtare convențională sau cu laser.

Contraindicații pentru persoanele cu vene varicoase

• Stil de viata sedentar. . . Este important să evitați statul prelungit în picioare sau în picioare. Activitatea fizică va ajuta la evitarea congestiei venelor.
• Alergare și exerciții viguroase. . . Cu activitatea fizică, este important să nu exagerați. Dacă aveți vene varicoase, mersul pe jos este cu siguranță mai bun decât alergatul.
• Alimentație dezechilibrată și nesănătoasă. . . Trebuie să renunți la mâncarea nedorită, chiar dacă se pare că sănătatea o permite. Ar trebui să limitați aportul de dulciuri, semifabricate, precum și bulion bogat de carne și carne afumată. Dar să mănânci mai multe legume și fructe ar fi o idee bună.
• Căzi cu hidromasaj și dușuri. . . Pentru persoanele cu probleme vasculare la extremități sunt contraindicate procedurile cu apă excesiv de fierbinte și prelungite.

Complicații ale venelor varicoase

Varicele pot fi complicate de ulcere trofice, flebită (inflamația venelor) și tromboză venoasă profundă. Acesta din urmă este formarea de cheaguri de sânge în vene profunde care amenință viața umană.

Concluzie

Simptomele venelor varicoase ale extremităților inferioare, de regulă, nu apar imediat. Oameni diferiți au un set diferit de manifestări. De exemplu, uneori cu această patologie nu există edem sau nu există o creștere locală a temperaturii sau durerii. Asta nu înseamnă deloc că nu există boală. O vizită la timp la medic va încetini semnificativ progresia bolii sau chiar o va opri, prevenind dezvoltarea modificărilor trofice.